Tipos de mascarillas para CPAP: nasal, almohadillas, oronasal y más
Los seis tipos de mascarillas para CPAP: cómo sella cada una, ventajas, a quién le conviene, tallas, limpieza y cada cuánto cambiarlas.
Puntos Clave
- Existen seis tipos de mascarillas para CPAP: nasal, de almohadillas nasales, facial completa (oronasal), híbrida, facial total y oral. Las tres primeras cubren a la mayoría.
- La nasal y las almohadillas nasales sirven a quien respira por la nariz; la facial completa y la híbrida mantienen el sello si la boca se abre.
- Un metaanálisis de 2018 asoció las mascarillas oronasales con presiones más altas y menos uso nocturno que las nasales, así que el ajuste y el seguimiento importan.
- Ajuste la mascarilla acostado y con la presión prescrita, apretando el arnés solo hasta que selle.
- Medicare cubre cojines nasales dos veces al mes, cojines faciales cada mes y arnés cada 6 meses, una referencia común de reemplazo.
Existen seis tipos de mascarillas para CPAP: nasal, de almohadillas nasales, facial completa u oronasal, híbrida, facial total y oral. Las tres primeras cubren a la mayoría de los pacientes. Se diferencian por el lugar donde sella el cojín: alrededor de la nariz, en la entrada de las fosas nasales o sobre nariz y boca. El tipo adecuado depende de cómo respira usted al dormir, de su posición, de la forma de su cara y de la terapia que indique su médico. La terapia CPAP, APAP o BiPAP requiere prescripción médica, y conviene confirmar el tipo y la talla de mascarilla en una adaptación con el médico del sueño o el terapeuta respiratorio.
En México y buena parte de Latinoamérica se dice mascarilla; en otros países, máscara CPAP. Para comparar los modelos que distribuimos, consulte nuestro catálogo y guía de compra de mascarillas CPAP.
Comparativa de los tipos de mascarillas CPAP
| Tipo | Dónde sella | Suele convenir a | Principal desventaja |
|---|---|---|---|
| Nasal | Alrededor de la nariz, del puente (o justo debajo) al labio superior | Quien respira por la nariz, primera mascarilla, quien duerme de lado | La boca debe permanecer cerrada |
| Almohadillas nasales | En la entrada de las fosas nasales, con dos almohadillas suaves | Claustrofobia, barba, lentes, leer en la cama | El aire entra directo a las fosas nasales; la boca debe permanecer cerrada |
| Facial completa (oronasal) | Sobre nariz y boca, o bajo la nariz y sobre la boca | Respiración bucal, congestión nasal frecuente, presiones prescritas más altas | Más superficie de contacto y más puntos de fuga |
| Híbrida | Sobre la boca, más almohadillas nasales o un cojín bajo la nariz | Quien respira por la boca y prefiere dejar libres el puente nasal y la vista | El sellado bajo la nariz es más delicado |
| Facial total | Por el contorno del rostro, cubriendo ojos, nariz y boca | Quien no logra sellar con otras mascarillas | Voluminosa y de uso poco frecuente |
| Oral | Solo en la boca, con un sello sobre y detrás de los labios | Casos raros en que no se puede respirar por la nariz | Pocos modelos; la sequedad es frecuente |
Mascarilla nasal
La mascarilla nasal usa un cojín triangular que sella alrededor de la nariz, por lo general desde el puente nasal hasta el labio superior. Algunos diseños se apoyan bajo la punta de la nariz. La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM) la describe como el tipo de mascarilla CPAP más común.
- Ventajas: flujo de aire de sensación natural, sellado estable al moverse y un perfil más bajo que la facial completa.
- Desventajas: la boca debe permanecer cerrada, la nariz tapada dificulta su uso y algunas personas presentan marcas en el puente nasal.
- Suele convenir a: quien respira por la nariz, quien empieza con CPAP y quien duerme de lado.
La evidencia respalda empezar con una interfaz nasal cuando la nariz está despejada. Un metaanálisis de 2018 con 13 estudios y 4,563 pacientes, publicado en la revista Chest, encontró que las mascarillas oronasales se asociaron con presiones de CPAP algo más altas, más eventos respiratorios residuales y unos 48 minutos menos de uso por noche que las nasales.
La mascarilla nasal iRiFiT N300 es un ejemplo de este tipo: un solo cojín de silicona suave sella alrededor de la nariz, con estructura alar adaptativa, difusor silencioso tipo cola de golondrina y cojines S, M y L incluidos en cada unidad.
Mascarilla de almohadillas nasales
Este tipo sella en la entrada de cada fosa nasal con dos almohadillas pequeñas de silicona suave, sostenidas por un marco ligero y un arnés. Es el de menor contacto con la cara.
- Ventajas: muy ligera y con el campo visual libre; va bien con lentes, barba y claustrofobia.
- Desventajas: el aire entra directo a las fosas nasales, algo que a algunas personas les reseca o incomoda, sobre todo con presiones altas; la boca debe permanecer cerrada.
- Suele convenir a: quien respira por la nariz y busca el mínimo contacto, y a quien se mueve mucho al dormir.
Almohadillas nasales vs mascarilla nasal
Ambas son interfaces nasales, así que la elección depende de la comodidad. Las almohadillas se apoyan en las fosas nasales y casi no se sienten. La mascarilla nasal reparte el contacto en una zona más amplia, y muchos usuarios la notan más estable al darse vuelta y más suave cuando la presión prescrita es alta. Ninguna de las dos resuelve por sí sola la respiración bucal persistente. La iRiFiT N300 es una mascarilla nasal, no de almohadillas nasales.
Mascarilla facial completa (oronasal)
La mascarilla facial completa cubre nariz y boca con un solo cojín, así que mantiene el sello aunque la boca se abra durante el sueño. Los diseños tradicionales se apoyan en el puente nasal; los de mínimo contacto sellan bajo la nariz y sobre la boca. La AASM señala que este tipo puede ayudar a quien tiene fugas de aire con una mascarilla nasal.
- Ventajas: funciona con respiración bucal y congestión nasal, y es una opción habitual cuando el médico prescribe presiones más altas o terapia binivel (BiPAP).
- Desventajas: más contacto con la cara, más puntos de fuga (a menudo hacia los ojos) y sensación más voluminosa.
- Suele convenir a: quien respira por la boca o tiene congestión nasal frecuente. Nuestra guía sobre la mascarilla CPAP para respirar por la boca explica esta elección en detalle.
La mascarilla facial completa iRiFiT F300 es un ejemplo: tiene cojín de silicona con rebote en "V" adaptativo, arnés de tela suave y válvula antiasfixia, con cojines S, M y L en cada unidad.
Mascarilla híbrida
La mascarilla híbrida combina un cojín sobre la boca con almohadillas nasales o con un cojín que sella bajo la nariz. Por lo general se sujeta con correas inferiores, sin apoyo en la frente, de modo que el puente nasal y el campo visual quedan libres.
- Ventajas: resuelve la respiración bucal sin tocar el puente nasal y permite usar lentes.
- Desventajas: el sellado bajo la nariz puede desplazarse al moverse.
- Suele convenir a: quien respira por la boca y se siente encerrado con una facial completa tradicional.
Mascarilla facial total
La mascarilla facial total sella por el borde exterior del rostro y cubre ojos, nariz y boca. Como el sello se apoya en la frente, las mejillas y el mentón, no ejerce presión sobre la nariz. Se usa poco, sobre todo cuando otras mascarillas no logran sellar o lesionan la piel.
Mascarilla oral
La mascarilla oral entrega el aire solo por la boca, con un sello que se apoya sobre y detrás de los labios. Es el tipo menos común y en general se considera cuando no es posible respirar por la nariz y otras mascarillas no han funcionado. Como el aire no pasa por la nariz, que normalmente lo calienta y humedece, suele requerir humidificación para evitar la sequedad.
Cómo elegir el tipo de mascarilla CPAP
Muchas personas prueban más de una mascarilla antes de decidirse. Estos factores suelen guiar la elección:
- Cómo respira al dormir: quien respira por la nariz suele empezar con una mascarilla nasal o de almohadillas; quien respira por la boca suele necesitar una facial completa o híbrida, o una nasal con mentonera si el médico lo aprueba.
- Congestión nasal: alergias frecuentes, resfriados o nariz tapada dificultan el uso de interfaces nasales.
- Posición al dormir: las nasales y almohadillas de perfil bajo convienen a quien duerme de lado o boca abajo. Vea nuestra guía de la mejor máscara CPAP para dormir de lado.
- Terapia prescrita: el médico define el tipo de equipo y la presión (vea CPAP vs BiPAP vs APAP); cambiar de mascarilla no cambia la prescripción.
- Rostro y comodidad: barba, lentes, claustrofobia, piel sensible y prótesis dentales influyen en el ajuste.
Tallas y ajuste de la mascarilla CPAP
Una buena prueba de ajuste sigue los mismos pasos en cualquier tipo de mascarilla:
- Mida con la guía de tallas del fabricante, no con la talla de otra marca.
- Colóquese la mascarilla acostado, en su posición habitual de dormir, con el equipo encendido a la presión prescrita.
- Ajuste el arnés solo hasta que el cojín selle. Apretar de más dobla el cojín, abre fugas nuevas y deja marcas rojas.
- Revise el ajuste de nuevo si cambia de peso, se somete a un tratamiento dental o cambia de modelo de mascarilla.
El aire que sale por el pequeño orificio de exhalación es normal y no es una fuga.
Materiales del cojín
- Silicona: el material más común; resistente y lavable con agua y jabón suave.
- Gel: una capa de gel más gruesa que se amolda al rostro, a cambio de más peso.
- Espuma viscoelástica: suave y transpirable, útil para personas sensibles a la silicona, pero no se lava como la silicona y se reemplaza con más frecuencia.
- Protectores de tela: una capa textil entre la piel y el cojín puede reducir marcas y ruido de fuga.
Arnés, marco y conexiones
El arnés es el conjunto de correas elásticas que sujeta la mascarilla, desde correas sencillas en las de almohadillas hasta arneses de cuatro puntos con apoyo frontal. Algunas mascarillas llevan el tubo por encima de la cabeza, algo útil para quien se mueve mucho. Las que tienen clips magnéticos incluyen advertencias del fabricante para personas con ciertos implantes metálicos o dispositivos médicos, así que revise el manual.
Casi todas tienen codo giratorio, orificio de exhalación integrado y conexión estándar de 22 mm, por lo que funcionan con la mayoría de los equipos CPAP, APAP y BiPAP, incluido el iBreeze CPAP/APAP. Las faciales completas incluyen además una válvula antiasfixia que permite respirar aire ambiente si el equipo se detiene.
Cada cuánto cambiar la mascarilla CPAP
Los cojines pierden capacidad de sellado a medida que la silicona envejece. Siga primero las instrucciones del fabricante. Una referencia muy usada es la cantidad máxima habitual de insumos que cubre Medicare en Estados Unidos, publicada por los CMS en su determinación de cobertura para equipos PAP (L33718):
| Pieza | Reemplazo habitual (referencia Medicare) |
|---|---|
| Cojines de mascarilla nasal | 2 al mes |
| Almohadillas nasales | 2 al mes |
| Cojín de mascarilla facial completa | 1 al mes |
| Mascarilla nasal completa | 1 cada 3 meses |
| Mascarilla facial completa | 1 cada 3 meses |
| Mascarilla híbrida (oral y nasal) | 1 cada 3 meses; sus cojines y almohadillas, 2 al mes |
| Arnés y mentonera | 1 cada 6 meses |
| Tubo estándar | 1 cada 3 meses |
Son límites de cobertura, no una medida del desgaste. En Latinoamérica la reposición depende de la aseguradora, la institución o el propio paciente, y muchas clínicas usan este calendario como guía. Cambie antes cualquier pieza si se endurece, se rompe o deja de sellar.
Cómo limpiar la mascarilla CPAP
El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de EE. UU. (NHLBI) aconseja limpiar la mascarilla y el tubo todos los días, y la AASM recomienda reservar un momento fijo cada semana para lavar mascarilla, tubo y arnés. En la práctica:
- A diario: lave el cojín con agua tibia y jabón suave, enjuague bien y déjelo secar al aire, lejos del sol directo.
- Cada semana: desarme la mascarilla, lave todas las piezas y lave el arnés a mano.
- Antes de dormir: lávese la cara; la grasa de la piel y las cremas acortan la vida del cojín.
La FDA recomienda agua y jabón suave según el manual, indica que ningún dispositivo cuenta con su autorización para limpiar equipos CPAP y advierte que el ozono y la luz ultravioleta pueden deteriorar mascarillas y mangueras.
Mascarillas CPAP para clínicas y programas de atención domiciliaria
Para hospitales, clínicas del sueño, empresas de atención domiciliaria y distribuidores, la mascarilla es un consumible recurrente: la mayoría de los programas tiene al menos una opción nasal y una facial completa, planifica la reposición de cojines por paciente activo y verifica el registro sanitario en cada país (COFEPRIS, INVIMA, ISP o ANMAT). SysMed USA distribuye la mascarilla nasal iRiFiT N300 y la facial completa iRiFiT F300, ambas con conexión estándar de 22 mm. Solicite una cotización mayorista con los volúmenes y el mix de tallas que necesita su programa.
Referencias
- American Academy of Sleep Medicine, Sleep Education: CPAP (en inglés)
- Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NIH): CPAP
- Centers for Medicare & Medicaid Services: LCD L33718, Positive Airway Pressure (PAP) Devices for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea (en inglés)
- Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA): ¿Necesita un dispositivo que afirme limpiar una máquina CPAP?
- Andrade RGS et al. Nasal vs Oronasal CPAP for OSA Treatment: A Meta-Analysis. Chest (2018)
- Rowland S et al. Comparing the Efficacy, Mask Leak, Patient Adherence, and Patient Preference of Three Different CPAP Interfaces. Journal of Clinical Sleep Medicine (2018)
Preguntas Frecuentes
¿Qué tipo de mascarilla CPAP es mejor?
No existe una mascarilla CPAP mejor para todos: la mejor es la que el paciente tolera toda la noche sin fugas. La mascarilla nasal es el punto de partida habitual si respira por la nariz y funciona bien para dormir de lado. La facial completa (oronasal) conviene si respira por la boca, tiene congestión nasal frecuente o usa presiones altas, como en BiPAP. Las almohadillas nasales dan el menor contacto y ayudan en casos de claustrofobia o barba.
El médico o el terapeuta respiratorio debe confirmar el tipo y la talla durante la adaptación. SysMed USA distribuye la mascarilla nasal iRiFiT N300 y la mascarilla facial completa iRiFiT F300.
¿Cada cuánto se cambia la mascarilla CPAP?
Primero siga las instrucciones del fabricante. Una referencia muy usada es el calendario de Medicare en Estados Unidos: cojines nasales y almohadillas nasales cada 2 semanas, cojín de mascarilla facial completa cada mes, marco cada 3 meses y arnés cada 6 meses. Cambie cualquier pieza antes si la silicona se endurece, se rompe o deja de sellar, o si el arnés pierde elasticidad.
Clínicas y empresas de atención domiciliaria pueden convertir estos intervalos en un programa de reposición por paciente. SysMed USA vende a granel los cojines de reemplazo de la iRiFiT N300 y la F300.
¿Cómo elegir la talla de la mascarilla CPAP?
Use la guía de tallas del fabricante y confirme el ajuste con el equipo encendido a la presión prescrita y el paciente acostado en su posición habitual de dormir. La talla correcta sella con el arnés apenas firme: si hay que apretar mucho las correas para frenar una fuga, la talla o el cojín no son los adecuados.
La iRiFiT N300 y la iRiFiT F300 incluyen cojines S, M y L en cada unidad, así que se pueden probar tallas en la misma cita sin abrir cajas adicionales.
¿Qué diferencia hay entre almohadillas nasales y mascarilla nasal?
Las almohadillas nasales sellan en la entrada de las fosas nasales con dos almohadillas pequeñas de silicona suave, mientras que la mascarilla nasal usa un solo cojín que cubre toda la nariz, desde el puente o justo debajo hasta el labio superior. Las almohadillas tienen el menor contacto con la cara y dejan libre el campo visual, algo útil con lentes, barba o claustrofobia. La mascarilla nasal reparte el contacto en una zona más amplia, y muchos usuarios la sienten más estable al moverse y más cómoda si el aire directo en las fosas nasales les irrita.
Ambas requieren que la boca permanezca cerrada. La iRiFiT N300 es una mascarilla nasal, no de almohadillas nasales.
¿Cómo se limpia una mascarilla CPAP?
Siga primero el manual de la mascarilla. Como referencia general, el NHLBI aconseja limpiar la mascarilla y el tubo todos los días, y la AASM recomienda reservar un momento fijo cada semana para lavar mascarilla, tubo y arnés. Lave el cojín con agua tibia y jabón suave, enjuague bien y déjelo secar al aire, lejos del sol directo; el arnés se lava a mano. Lavarse la cara antes de dormir reduce la grasa de la piel que desgasta el cojín.
La FDA indica que la mayoría de las piezas se limpian con agua y jabón suave según el manual, y advierte que el ozono y la luz ultravioleta pueden deteriorar mascarillas y mangueras.
